Kada ti vlastita koža postane tijesna (fimoza - suženje kože prepucija, fibrozni prsten)

AUTOR: Dr. sc. Katica Pavlović, dr. med., specijalistica urologije

Svjesnost o muškom zdravlju ponavljala se kao „mantra“ proteklog mjeseca. Iza sebe smo ostavili hladni novembar i ispratili uspješni Movembar, epski pokret za zdravlje muškaraca.

Pričali smo danima o svim mogućim muškim temama. Muškarci su nam bili neiscrpna inspiracija, a svi smo zaista htjeli samo jedno – probuditi svjesnost o sebi i vlastitom zdravlju. Svjesnost je osobina razumnih ljudi. Osobina je to koju smo evolucijski stekli i koju s vremena na vrijeme zanemarujemo. Osobina je to koja nas razumski dijeli od drugih stvorenja, izdižući nas u viši razred evolucije. No, jesmo li zaista tamo, u višem razredu evolucijskog razvoja, kada i dandanas još uvijek razbijamo predrasude i tabue o tome trebamo li se javiti liječniku kod prvog simptoma ili pak u posljednji tren?

Uvod je pomalo epski, dragi moji, da bih podignula razinu vaše pažnje na najviši mogući nivo. Da, upravo pažnje koja je neophodna da ju poklonite i tamo dolje, „vašem najdražem partneru u zločinu“, vašem ponosu i diki. Radeći u struci, svega su se ove oči nagledale, zaista sam netko koga teško možete ostaviti bez teksta, ali kada pred sobom ugledam zrelog, odraslog muškarca koji se doveo u situaciju da je u cijelosti prestao mokriti jer, eto, već godinama ima smetnje tamo dolje, ali zbog srama i osobnog zanemarivanja nije se usudio javiti liječniku, tada zanijemim. Da, prestao je mokriti jer je tamo dolje, uslijed silnih upala kože prepucija i glansa (balanopostitisa) te formiranog fibroznog prstena (suženja), razvio pravu pravcatu fimozu.

Kulturološki gledano u pojedinim nacijama i vjerama, olakotne okolnosti su upravo to što se cirkumcizija radi odmah po rođenju i u ranoj dojenačkoj dobi te stoga nema straha od ovakvih stanja i razvoja ove bolesti. Vrlo je zahvalno i saznanje da se uz tu činjenicu vezuje i spoznaja o boljoj i kvalitetnijoj higijeni te svakako manjem riziku od infekcija.

Prednosti cirkumcizije (obrezivanja) u ranoj fazi života su sprječavanje potencijalno vrlo ozbiljnih stanja koja su usko vezana za učestale infekcije, infekcije sojevima virusa i bakterija koji su uzročnici spolno prenosivih bolesti, ili su pak vezane za etiologiju nastanka raka.

Da, dragi moji, dobro ste pročitali, ukoliko je postalo jako tijesno tamo dolje, ukoliko je vlastita koža postala omča koja vas guši, najviše onoga trenutka kada vam je najugodnije, upravo to može biti začetnik promjena koje se kroz vrijeme mogu razviti u vrlo ozbiljna klinička stanja, primarno karcinom spolovila.
Nemilosrdna je to dijagnoza, nikome draga i nadasve mutirajuća, posebno za našeg pacijenta.

Gledajući očima urologa, ali i vas samih koji nužno niste iz medicinske struke, gle kako od naočigled banalne stvari nastane baš veliki problem. No, idemo sada naučiti i zapamtiti nekoliko važnih činjenica jer naša svrha jeste upravo to, probuditi svijest i usvojiti nova znanja.

Fimoza (suženje kože prepucija) je stanje u kojem se elastična kožica penisa (prepucij) ne može prevući preko glavića (glans) penisa. Fiziološki gledano, zadaća prepucija je da prekriva i štiti glans te omogućava da je njegova površina glatka, mekana, osjetljiva i vlažna. Kožica prepucija se povuče najčešće do adolescencije, ali kod 1-2 posto muškaraca zaostane nakon 18. godine.

U ranoj fazi djetinjstva tegoba se obično ne može otkriti prije dobi od pet godina jer je kod male djece pretkožica (prepucij) mala i uska, intimno sljubljena s glansom.

U odrasloj dobi, ukoliko se posljedice nisu riješile za vrijeme puberteta i adolescencije, najčešće se razvija pravi fibrozni prsten, za koji je jedino rješenje kirurška intervencija, odnosno cirkumcizija.

Kako onda prepoznati kada postaje pretijesno? Pa, istinskim poznavateljima vlastitog tijela, vrlo jednostavno. Simptomi koji se javljaju su toliko očiti da i uz značajnu dioptriju i sva moguća negiranja zbilja moraju probuditi vašu svjesnost o sebi kako bi vas natjerali da potražite pomoć.
Simptomi koji bi vas mogli dovesti do ludila ukoliko imate fimozu su sljedeći: tanak mlaz urina nalikuje na kapanje mokraće, napinjanje kod mokrenja, posebno kod samog početka čina mokrenja, crvenilo, svrbež, bolno mokrenje, nadutost prepucija prilikom mokrenja zbog nakupljanja mokraće ispod kože prepucija, nemogućnost mokrenja s potpunim prestankom, oticanje kožice penisa tijekom mokrenja. Ne zvuči lijepo, zar ne?

Ukoliko ste uporni u svome naumu da će vaše stanje proći samo od sebe, simptomi se s vremenom pogoršavaju te se najčešće javljaju u obliku edema (otekline) cijelog testisa, ponavljajuće upale prepucija (postitis) koja nastaje zbog zastoja urina i njegova raspadanja u zatvorenom prostoru ispod kože prepucija, nemogućnosti povlačenja kožice unatrag iako se odvojila od glavića, bolova prilikom erekcije. Posljednje navedeno je alarm koji upali crvenu lampicu koja više ne dopušta da se igrate liječnika i bavite se samoiscjeliteljskim poslom. Alarm kaže da je vrijeme za urologa!

Od svega najokrutnija je činjenica da, uslijed dugotrajnih procesa upale, infekcija, uznapredovala fimoza može dovesti do karcinoma. A to, to je ozbiljna stvar, složit ćete se sa mnom. I odatle, nažalost, nema povratka.

Kako riješiti ovaj problem? Naravno, blagovremenim odlaskom kod liječnika urologa koji će učiniti cirkumciziju i time spriječiti najružniji scenarij koji možete zamisliti.

Nego, vratimo se mi na početak naše priče, ljubazno vas molim da se svijest o vašem zdravlju stavi na prvo mjesto u vašim životima, ne samo u proteklom mjesecu, ne samo dok traju svjetla reklama Movembra, nego baš uvijek i baš svugdje!

Budite nakloni sebi i svome tijelu, budite prijateljski nastrojeni prema svojoj muškosti koju stišće i guši fimoza.

Budite otvoreni ka novim znanjima i, molim vas, dopustite i vašoj muškosti da progleda.