Mikronefrolitijaza – mit ili surova stvarnost u doba dehidracije

AUTOR: Dr. sc. Katica Pavlović, dr. med., specijalistica urologije

S prvim napisanim riječima tamo nekoć, još za prvog teksta za ovaj blog, davno još prije nekoliko godina napisah osvrt o temi nefrolitijaze i tegoba koje uzrokuje nastanak kamenca u bubregu te posljedične akutne bubrežne boli.

Nadugo i naširoko napisah vam sve što nosi nedaća zvana “renalna kolika”, ili napad bubrežnog kamenca. No, kroz godine rada u medicinskoj kliničkoj praksi uvriježio se naziv koji nužno ne znači formirani kamen mikronefrolitijaza, ne samo kao medicinski pojam nego i klinička dijagnoza. Kamenac u bubregu, to je već svima potpuno jasna tematika, o njoj ste čitali i, nadam se, puno toga usvojili, posebno stavljajući naglasak na stil života kao prevenciju. Poučena iskustvom, sve ću ja to još jednom ponoviti. Koliko god vrag u početku bio crn, kada se dogodi zlo, tako i s vremenom postaje sve bljeđi, kao i navike i znanje koje smo jasno sebi obećali da ćemo u cijelosti usvojiti.

Manje zlo, prijetnja ili začetak velikog problema, je li to zapravo mikronefrolitijaza?
Koliko samo pitanja kad bilo tko od vas, nakon ultrazvučnog pregleda, pročita upravo ovakvu dijagnozu. Što, kako ili zašto uzrokuje bol koja vas naprosto u trenutku ostavi bez daha ili vas izuje iz vlastitih cipela, ne ostavljajući prostor da racionalizirate što vas je, pak, u datom trenutku snašlo.

Na skali boli od 1 do 10 svatko tko je iskusio bliski susret s “demonom” zvanim “renalna kolika” naglasit će da je to bol ranga 100, ili pak jača od porođajne boli. Ukoliko su pacijenti žene koje su snažniji i jači spol kada ih suočite s akutnom jakom boli u odnosu na fenotipski jače muškarce koji bol i ne podnose baš najbolje, reći će vam da je ovo gore iskustvo od onog s kojim su se suočile u rađaonici.

No, što je to zapravo mikronefrolitijaza, vrlo popularan nalaz u ambulantama svih razina medicinske skrbi i svih onih koji se iole “hvataju” ultrazvučne dijagnostike?
Neminovno je da vam nad glavom osvane upitnik kada, nakon preventivnog pregleda ultrazvukom, pročitate: “Unutar sabirnog sustava bubrega u pojedinim čašicama vide se nešto mulja te mikronefrolitijaza.” Na prvo čitanje pomislite da se zbilja radi o vama nerazumljivom medicinskom rječniku te se pitate što i kako vam je činiti kako biste si pomogli. Na drugo čitanje pomislite kako ste sada nešto ozbiljno bolesni te potom odmah kreću vaši istraživački poduhvati na “Google doktoru”, koji zna ama baš sve što vam je ikada na pamet palo upitati. Znanje koje počnete usvajati najčešće je u obliku sljedećih informacija.
Mikronefrolitijazom smatra se bolest koja se razvija s oštećenom bubrežnom aktivnošću i smanjenjem funkcionalnosti ovog organa. Opet jedna kompleksna rečenica koja u prijevodu znači da zapravo nakupljanje mulja soli i kristala u bubrezima kao posljedicu ima oštećenja koja utječu na ukupnu funkciju organa. I nastavite dalje svoju edukaciju. U tu svrhu što žurnije dijagnoze potrebno je učiniti testove koji uključuju prisutnost različitih soli kristala u urinu, onih od kojih se pijesak i kamenje postupno formiraju.

Sad ste već na pravom putu usvajanja novog i korisnog znanja, prateći i dalje s punom pažnjom tijek teksta koji govori kako je razvoj bolesti popraćen bolnim senzacijama tijekom mokrenja, jer se formacije soli i kristalića povećavaju tijekom vremena i mogu se kretati duž kanalnog sustava.

Svako to kretanje, bilo i minimalno, izaziva lavinu bolnih senzacija koje se manifestiraju udarno jakom, sijevajućom boli u lumbalnim ložama, osjećajem kako vam život prolazi pred očima i kako je pravo vrijeme da svima koje volite kažete to isto, možda po posljednji put. Da, bol na skali od 1 do 10 iznosi maksimalnih 10 i zbilja je teško ostati hrabro, junačko srce i stoički to podnijeti. Da stvar bude gora, senzacije koje se pojavljuju su potreba za čestim mokrenjem te osjećaj mučnine i bolnosti zbog visceralnog prijenosa boli. Eh, samo je, pak, to falilo da začini ovakvu kliničku sliku. To da, potpuno bespomoćni od boli koja ne popušta, još morate trčati na toalet svakih 5 minuta, kako zbog potrebe za mokrenjem tako zbog mučnine i povraćanja. Čak dok samo čitate ovo prethodno napisano nije vam baš svejedno i osjećate kako vas lagano probija znoj i osjećaj nelagode. Čitajući, pak, dalje tekst, usvajate i nove pojmove, onako zvučno znanstvene i dosta preciznije, kao Nephromicrolitiasis.

Nephromicrolithiasis – što je sad to? I logika na mjestu koju zasigurno imate odmah vam daje imput kako se sve sada zapravo događa u bubregu jer latinski nephros znači “bubreg”. Ova patologija je početna faza urolitijaze, pa su ta dva procesa međusobno povezana i ukazuju na stvaranje sedimenta soli u obliku pijeska ili većih kamenja. To, opet, ne znači da vi u tom trenutku postajete kamenolom, kao ni rasadnik minerala soli i kristala, nego ste ozbiljan kandidat za pravi i veliki urološki problem koji se zove litijaza. Postajete tako svjesni kako biste, ukoliko nešto ne poduzmete u promjeni stila života ili se ne podvrgnete dodatnim dijagnostičkim obradama, mogli sve ove senzacije već osjetiti na vlastitoj koži.

Stoga, najvažnija informacija koju trebate zapamtiti iz ovog vašeg istraživačkog intelektualnog poduhvata je sljedeća. Pravovremeno otkrivanje pijeska ili drugih formacija te njihovo uspješno liječenje omogućuje brzo vraćanje pravilnog rada bubrega ukoliko usvojite savjete za prevenciju nastanka i formiranja kamenca. Ono što vam je isto kristalno jasno je i činjenica kako je vaše ignoriranje problema dovelo do stvaranja velikih i formiranih kamenaca i sada je terapijski postupak puno ozbiljniji i zahtjevniji te ćete biti podvrgnuti nekoj od invazivnih tehnika liječenja kamenca u bubregu ili donjim dijelovima mokraćnog sustava.
Nastavljajući ovu našu edukativnu avanturu, važno bi bilo zapamtiti i pročitati i moguće uzroke nastanka mikronefrolitijaze, ali i ono najvažnije – koje su mogućnosti preveniranja ovakvog stanja.

Glavni uzrok sedimenta iz soli i minerala u bubrezima je loša kakvoća vode iz slavine, najčešće „tvrda voda“ i njen kemijski sastav bogat mineralima, primarno kalcijem. Stoga je, unatoč pozitivnom utjecaju na probavni sustav, voda s visokim sadržajem mineralnih tvari, s druge strane, glavni izvor nastanka tzv. mulja, pijeska i kamena u bubrežnom sustavu. Jasno vam je da je u ovom slučaju voda “dvosjekli mač” – i lijek i otrov u isto vrijeme. Doduše, ne sva voda, nego samo “tvrda”, bogata kalcijem. Osim toga, važno je usvojiti i druge moguće razloge: nedovoljno aktivni metabolički procesi u tijelu koji nisu dobro regulirani lučenjem paratireoidnog hormona, nepravilno formulirana prehrana – prehrana bogata mineralima i kalcijem, genetska predispozicija – nasljednost, upalni proces, učestale upale mokraćnog sustava, patološki razvoj mokraćnog sustava – anatomske malformacije, prekomjerne količine vitamina C, vitamina D i kalcija, nedostatak vitamina A i vitamina B te endokrini poremećaji koji uzrokuju metaboličke bolesti.

Od siline informacija zavrtjelo vam se u glavi, smjela bih se kladiti u to ovaj tren, zaboravili ste zapravo zbog čega ste se upustili u čitanje ovakvih tekstova. Što i kako bijaše naziv ove bolesti? Mikronefrolitijaza, pa da, to je zbilja uvriježena dijagnoza, s razlogom. Nastaje najčešće kao posljedica vlastitog zanemarivanja sebe i svakodnevne uporne dehidracije vlastitog organizma, slabog i nedovoljnog dnevnog unosa tekućine te loše balansirane prehrane. Osim onih nepromjenjivih uzroka, kao što su genetika i metaboličke bolesti, ovo su najčešći uzroci koje svatko od nas može pravovremeno prevenirati.

Stoga, u liječenju mikronefrolitijaze u početnoj fazi zapravo glavnu ulogu imate vi, dragi moji čitatelji i pacijenti, slušajući i usvajajući liječničke savijete o primjerenoj hidrataciji i promjeni životnih navika. Suplementi dostupni na tržištu, kao i lijekovi za otapanje soli i nataložene mikronefrolitijaze također su mogućnost izbora liječenja s kojima će vas upoznati vaš urolog.
Invazivni oblici liječenja su dio ozbiljne urološke patologije i već stvorenih kamenaca. Zato budite mudri, obazrivi i odgovorni prema sebi.

Kako prema sebi tako i prema nama, urolozima, koji će, zasigurno, imati puno manje posla iz oblasti litijaze ako barem zrno ovih mudrosti primijenite u svojim svakodnevnim navikama.
Stoga budite odgovorni, dobro hidrirani, jedite umjereno i raznovrsno i ostajte mi zdravo!